DIABETES E HIPERTENSION ARTERIAL

Existe una relación recíproca entre las posibilidades de desarrollar HTA y DBT.Por una parte, la incidencia
de DBT entre los hipertensos es de un 29,1 por 1000 individuos/año, contra un 12 por 1000/año entre los
normotensos.Estas cifras significan un riesgo relativo del 2,43. Asimismo el tratamiento de la HTA con
beta bloqueantes aumenta las posibilidades de la aparición de DBT 2 en un 28%.

Desde el otro punto de vista,la HTA se presenta en el 20-40% de los pacientes con tolerancia alterada a la
glucosa, en un 30-50% de los diabéticos tipo 2 y en el 40% de los tipo 1 y sería la responsable de un
75% de las complicaciones cardiovasculares.
Es decir que la DBT predispone a la aparición de HTA y ésta,a su vez, facilita el desarrollo de aquella.

El contexto en el que se presenta la HTA difiere según consideremos la DBT tipo1 o la tipo 2:
En la tipo 1 habitualmente se asocia a la presencia de nefropatía diabética, a lo largo de varios años de
evolución y en un 30-40% de los pacientes. En este grupo la causa mas frecuente de mortalidad es la
cardiovascular, en una proporción similar a la de los diabéticos tipo 2. Es as í que el riesgo de enfermedad
coronaria en la DBT tipo 1 se limita casi exclusivamente a aquellos con nefropatía. Como el adecuado
control de la glucemia prevendría el daño renal, este sería uno de los elementos de mayor importancia en
la profilaxis de la enfermedad cardiovascular.

En la DBT tipo 2 la situación se presenta de manera diferente. Habitualmente le HTA precede,y a veces por
varios años, a la aparición de la DBT. En el HDS (Hypertensión in Diabetes Study) por ejemplo, un 33% de
los hombres y une 46% de las mujeres con diagnóstico reciente de DBT 2 eran hipertensos (criterio
diagnóstico de PA igual o superior a 160/90 mmHg). Estos pacientes tenían, a su vez, mayor índice de
masa corporal que los normotensos,mayor hipertrigliceridemia y nivel de insulinemia, con una prevalencia
de enfermedades cardiovasculares superior. Es decir que, al momento de diagnosticarse este tipo de
diabetes ,muchos pacientes tienen enfermedad cardiovascular, hipertensión y dislipemia que evolucionaron
a lo largo de varios años,precediendo a la hiperglucemia.